星期四, 11月 08, 2007

淺談人工植牙
張文輝 醫師

牙齒缺損忽略治療,小則影響發音、美觀及咀嚼;中者導致牙齒排列紊亂,牙周疾病及顯顎關節退化產生;甚者因食物咬不爛,加重腸胃負擔而生病,影響全身的營養吸收。因此即使是小小的缺牙問題,也不可不慎。

一般傳統對缺牙的治療,有下列三種:

1. 修磨旁邊牙齒作固定的牙橋。
2. 用金屬鉤卡住旁邊牙齒及其他牙作活動假牙。
3. 用口腔粘膜作受力支持的全口假牙。

這些治療並不複雜,治療過程也較短,且收費經濟。但一些隨之而來的「不良假牙後遺症,諸如固定牙橋清潔不易導致蛀牙及牙周病、活動假牙鉤靠影響美觀及對支柱牙的副作用、乃至於全口假牙容易鬆脫及咬合無力等問題。有時候一付設計不良的假牙,表面上是省了一些錢及時間,但實際上不但不能解決問題,反而製造了不少問題。

約在四十年前 ,瑞典牙科醫師Dr.Branemark成功的將人工植牙引進牙科界。之後在歐美各國不斷的累積研究與經驗,讓人工植牙的技術,逐漸成熟。根據最新的研究報告顯示,如果病人篩選及醫者手術步驟正確,人工植牙的成功率可達百分之九十以上。

到底什麼是人工植牙?所謂人工植牙可分為兩個部份,即是「人工牙根」與「假牙」。人工牙根與假牙之間,有時候會多一個牙齦部份的「假牙 - 牙根連結體」( abutment ) 。較常用的牙根狀人工牙根,是一種用鈦金屬模仿自然牙根所作的圓柱狀或螺旋狀釘柱。
人工植牙的步驟:
它在第一階段手術時,如同拔牙般只需要局部麻醉,將此牙根放置在骨頭 下適當位置後縫合。只要麻醉得當,手術時並不會疼痛。人工牙根進入身體後,並不會像自然牙胚般向上發育,相反的,它比較類似人工關節、人工膝蓋,會固定在原位,且慢慢與周圍骨頭密合。由於牙根完全在牙肉下,因此術後病人看不到牙根。

人工牙根與骨頭密合期間需要約四到六個月,這段期間,病人應儘量避免用植牙區來咀嚼食物。根據研究,微量的晃動牙根(約150 um ),對日後骨頭附著會有不良影響。

四到六個月後,開始進行第二階段手術。病人被局部麻醉後,將人工牙根的頭部露出。在將「假牙 - 牙根連結體」或是「牙肉成型帽」鎖上後縫合,手術便完成。到了第二階段,病人才會看到人工牙根的頂端有東西「冒」出來。

再過四星期至二個月,牙齦癒合趨於穩定後,開始假牙重建。由於人工植牙缺乏自然牙周邊韌帶作牙齒與骨頭間的壓力緩衝,因此假牙製作,尤其牙橋製作,其精密度要求遠較一般假牙高,印模及鑄燒過程相對也較複雜。此外,人工植牙的假牙裡面需附加一些原廠精密零件,以增加精密度及固持力。因此人工植牙的假牙,在精密度及美觀較一般假牙為佳,成本也較高。

人工植牙有美觀、耐久、咬合力大、骨質不流失、不用削磨旁邊好牙齒….等等多項優點。但並非是萬無一失的無敵大鋼牙。首先,人工植牙雖然不會有蛀牙發生,但若口腔清潔不當,仍然會有類似自然牙牙周病的「人工植牙牙周病」產生。所以正確的口腔清潔習慣,還是非常重要。其次,由於人工植牙周邊並沒有如同自然牙根所具有的「壓力感受器」,所以有時咀嚼力太 ,反而減低了人工植牙使用壽命,這種狀況在平日喜好咀嚼硬食者較明顯。

另外,在一些身體狀況下,人工植牙也非最佳選擇。例如未經控制的糖尿病、煙癮較重的癮君子,對植牙手術的傷口癒合有較不利的影響;而肝腎功能不良及凝血因子異常者,可能會造成流血不易止住及用藥的限制,這都要經過審慎的評估;還有骨質疏鬆症或骨質因牙齒長期缺損已大量流失者,對於病人接受植牙的長久成功率需要評估;其他諸如嚴重高/低血壓、精神疾病、口腔衛生不良及牙周病等,都需要經由有受過專科訓練的醫師,作全面仔細的檢查,才能訂立正確治療計劃。
臨床上人工植牙應用範圍很廣,在此舉例數項,方便讀者了解:
1. 前牙區缺牙:
若作固定牙橋,無牙區齒槽骨質仍會繼續流失,長期下來,影響唇形及外觀。此外,需要磨削缺牙區旁邊的好牙,有點可惜。利用人工植牙取代固定牙橋,以增加美觀並免去磨牙齒及骨質流失。
2 後牙區缺牙:
傳統牙橋若製作不良,會造成牙線使用不易,導致日後牙周病及蛀牙產生。此外,牙橋咬合力約只有自然牙的三分之二,利用人工植牙可改善牙周,避免蛀牙及增大咬合力。
3. 廣泛缺牙:
此種病人吃東西常有無法使力的感覺,利用植牙可以增大咬合力,或利用植牙強化活動假牙固著力,使假牙在口腔內穩定度增加。
4 .牙肉萎縮:
先前牙周病的病人,在牙周病控制穩定後,雖然不再惡化,但往往有些牙不得不被拔掉,且剩下的支柱牙也會搖晃。若作長距離固定牙橋,或是活動假牙,都會因支柱牙不夠穩定而效果打折。此時可利用人工植牙來「重新」產生健康且牢固的人工支柱牙,來支持固定牙橋或活動假牙。
5 全口無牙:
長期缺牙及配戴不合適假牙結果,造成骨脊嚴重萎縮,新作的全口假牙很難穩定。可利用人工植牙來扣住全口假牙,增加假牙穩定度。

總之,缺牙的重整,攸關著咬合、發音、美觀、咀嚼、牙周、顯顎關節及全身健康。所以了解牙齒的重要,正確作好口腔衛生;缺牙時充份與醫師溝通,了解各種治療的優缺點,才能作出適當且正確的治療計劃。

人工植牙在某些角度上,的確提供了一些優點。不過人工植牙類似人工關節、人工膝蓋,是一種要「放」入體內的治療。所以找有經驗且受過專科訓練的醫師,加上病人高度配合與定期保養,才是確保高成功率的不二法門。

6 Comments:

At 星期五, 12 3月, 2010, Anonymous 匿名 said...

Earn the living thing physical with two backs casinos? try out on during the course of and beyond this advanced [url=http://www.realcazinoz.com]casino[/url] canal skip town and aside online casino games like slots, blackjack, roulette, baccarat and more at www.realcazinoz.com .
you can also hold in abeyance our untrained [url=http://freecasinogames2010.webs.com]casino[/url] orientate at http://freecasinogames2010.webs.com and bring down genuine substitute !
another unsurpassed [url=http://www.ttittancasino.com]casino spiele[/url] locale is www.ttittancasino.com , pro german gamblers, reckon the ascent via unrestrained online casino bonus.

 
At 星期二, 08 6月, 2010, Blogger http://hyesung000.blogspot.com/ said...

「許多事情的對與錯,在時空演變下皆可能易位,
創業者必須要看出關鍵點,注意風險管理與時間變化,
然後勇敢做出決定,過程中要懂得隨時調適自己的心態,
對自己的選擇堅持到底才能成功。」


想瞭解兼職賺錢請點:

http://joe80411.weebly.com/


PS. 本訊息若有打擾到您~ 敬請見諒!!!

 
At 星期五, 08 2月, 2013, Anonymous 匿名 said...

top [url=http://www.001casino.com/]casino bonus[/url] check the latest [url=http://www.casinolasvegass.com/]free casino games[/url] manumitted no deposit reward at the leading [url=http://www.baywatchcasino.com/]spare casino games
[/url].

 
At 星期日, 10 3月, 2013, Anonymous 匿名 said...

[url=http://www.onlinecasinos.gd]online casino[/url], also known as agreed casinos or Internet casinos, are online versions of vital ("buddy and mortar") casinos. Online casinos approve gamblers to take incorrect for ingredient in and wager on casino games thoroughly the Internet.
Online casinos habitually gourmandize reappear on the customer heinous odds and payback percentages that are comparable to land-based casinos. Some online casinos inhale attention to on higher payback percentages payment unawareness motor automobile games, and some discharge something be known payout magnitude audits on their websites. Assuming that the online casino is using an suitably programmed unsystematic uncountable generator, offer games like blackjack insistence an established congress edge. The payout split up after these games are established erstwhile the rules of the game.
Numerous online casinos contract gone away from or turn into the realm of their software from companies like Microgaming, Realtime Gaming, Playtech, Spread out Mien Technology and CryptoLogic Inc.

 
At 星期四, 06 7月, 2017, Anonymous 匿名 said...

敬請 立法委員規勸阻卻對方人士使用科技技術長期干擾人民正常生活的現行行為〔現行的行為或事件,並且是大家都知道的事情。〕
敬請 我們的政府能夠阻止對方人士使用科技技術長期干擾人民正常生活的現行行為

〔司法書信2017.6.5〕
Question:有關於劉宅官邸血案之刑罰監督與執行這件事情,我們的政府機關到底要包庇縱容他們繼續作亂到什麼時後?
〔訴狀已呈桃園地方法院檢察署。已經提出告訴。〕

五、結論:
A.極高頻率載波放射線是一種高頻高能放射線,經由人造衛星發射到地面上的都會城市,自然就是有類似濾波器的效果,可以讓一般人聽得到其所載之聲頻信號,怎能說這是不可能之事呢?此含有能量之射線,當然具有直接攻擊地面上人員並且產生一個影響力的能力與直接攻擊機具的能力,...... ......怎能不小心在意呢?
B.舉辦慶功宴的時候,發生了一場至極悲慘的槍戰命案,當時之傷亡慘重、一片狼藉,亦是眾所皆知之事,怎能說成並無此事呢?
C.對方人士公然狡辯之餘,亦曝露許多的命案出來,旁人一聽便知,這些懸案其實都是謀殺案。因此,本人理當提出反詰問,一者是為了要對死者家屬盡到告知之責任,以及避免徒增事端,再者也是為了保障自身之安全,暨有撥亂反正以維護本國司法之公平正義之目的。
D.敢問 貴署官員以及各位政府官員與各位立法委員,此事體大、延宕既久,早為人民所深惡痛絕,我們的政府何時才要為民除害呢?

Good luck.“Over!”Please.
〔犯人被分置於警政機關與相關政府機關。〕〔勿須回覆。〕

林清海
2017.6.5
============================================================
P.S.:〔司法書信2017.6.5〕 〔訴狀已呈桃園地方法院檢察署。已經提出告訴。〕
P.S.:功 = 功率 X 時間。原來如此,“射頻武器”可以觸發核爆與造成空難。請大家幫個忙吧!趕快叫劉文甫立刻結束了。
P.S.:過期的訴訟文應該可以從Blog上刪除了吧。

林清海
2017.7.6

 
At 星期五, 20 10月, 2017, Anonymous 匿名 said...

敬請 立法委員規勸阻卻對方人士使用科技技術長期干擾人民正常生活的現行行為〔現行的行為或事件,並且是大家都知道的事情。〕
敬請 我們的政府能夠阻止對方人士使用科技技術長期干擾人民正常生活的現行行為

〔司法書信2017.10.2〕
Question:有關於劉宅官邸血案之刑罰監督與執行這件事情,我們的政府機關到底要包庇縱容他們繼續作亂到什麼時後?
〔訴狀已呈桃園地方法院檢察署。已經提出告訴。〕

五、結論:
A.極高頻率載波放射線是一種高頻高能放射線,經由人造衛星發射到地面上的都會城市,自然就是有類似濾波器的效果,可以讓一般人聽得到其所載之聲頻信號,怎能說這是不可能之事呢?此含有能量之射線,當然具有直接攻擊地面上人員並且產生一個影響力的能力與直接攻擊機具的能力,...... ......怎能不小心在意呢?
B.舉辦慶功宴的時候,發生了一場至極悲慘的槍戰命案,當時之傷亡慘重、一片狼藉,亦是眾所皆知之事,怎能說成並無此事呢?
C.對方人士公然狡辯之餘,亦曝露許多的命案出來,旁人一聽便知,這些懸案其實都是謀殺案。因此,本人理當提出反詰問,一者是為了要對死者家屬盡到告知之責任,以及避免徒增事端,再者也是為了保障自身之安全,暨有撥亂反正以維護本國司法之公平正義之目的。
D.敢問 貴署官員以及各位政府官員與各位立法委員,此事體大、延宕既久,早為人民所深惡痛絕,我們的政府何時才要為民除害呢?

六、附則:檢舉告發事項:
依據 桃園地方法院檢察署所發之106年度他2718字第041732號公文之敘述 〔如附件〕 ,
依據 桃園地方法院檢察署所發之106年度他4242字第062917號公文之敘述 〔如附件〕 ,
本人以為檢察官有蓄意包庇犯罪之嫌疑,應予糾正。
請問 各位立法委員與各位政府官員,此事體大、延宕既久,早為人民所深惡痛絕,我們的政府何時才要為民除害呢?
P.S.:誠如劉文甫所言,“射頻武器”豈非成了觸發核爆與造成空難的利器了!請大家幫個忙吧!趕快叫劉文甫立刻結束了。

Good luck.“Over!”Please.
〔犯人被分置於警政機關與相關政府機關。〕〔勿須回覆。〕

林清海
2017.10.2
P.S.:功 = 功率 X 時間。原來如此,“射頻武器”可以觸發核爆與造成空難。請大家幫個忙吧!趕快叫劉文甫立刻結束了。

林清海
2017.10.20

 

張貼留言

<< Home